Как подготовиться к сдаче мазка женщине

Мазок на флору

Как подготовиться к сдаче мазка женщине

Лабораторным микроскопическим исследованием, характеризующим микрофлору влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала является мазок на флору.

Этот анализ также называют бактериоскопией, мазком из влагалища или просто общим мазком. Полученный биоматериал гинеколог наносит на стекло и окрашивает специальными растворами.

В лаборатории исследуются лейкоциты, эритроциты, состав микрофлоры.

С помощью анализа доктор может обнаружить лактобациллы, трихомонады, грибок и гонококки. Мазок на болезни урогенитальной сферы – это информативный метод диагностики, благодаря которому можно выявить не только воспалительные процессы, но и предупредить онкологию.

Разновидности мазков из влагалища

Медики выделяют три типа мазков, которые берутся из влагалища: мазок на флору онкоцитологию и скрытые инфекции.

Самый распространенный анализ – это бактериоскопия, поскольку при ее помощи гинеколог может определить «чистоту» влагалища, обнаружить серьезные гинекологические болезни (молочницу, цервицит, вагиноз, вагинит) и патологические изменения.

С помощью мазка на флору можно диагностировать болезни, которые передаются во время интимной близости, например, трихомониаз и гонорею.

Суть анализа заключается в том, что различные микроорганизмы могут подвергаться окрашиванию из-за воздействия на них антибиотиков и других лекарственных средств.

В результате изменения цвета биоматериала специалист выявляет грамотрицательные (практически не чувствительны к медикаментам) и грамположительные (отличаются сильной чувствительностью к лекарствам) микроорганизмы.

Самыми опасными считаются грамотрицательные организмы, поскольку именно они чаще всего вызывают гинекологические болезни у женщин.

Лаборант рассматривает под микроскопом взятые образцы и высчитывает количество одинаково окрашенных микроорганизмов, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий. Специалист указывает параметры, форму, месторасположение бактерий и прочие показатели. Вместе с общим мазком женщинам проводят посев на микрофлору (с его помощью можно определить разновидность и род бактерии).

Пап-тест или мазок на онкоцитологию проводится с целью обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей в матке. Благодаря данному анализу есть возможность определить воспалительные процессы, патологические новообразования и дисплазию внутреннего слоя матки. Гинекологи рекомендуют женщинам сдавать пап-тест минимум 1 раз в год.

При подозрении на воспаление цервикального канала, нарушение менструального цикла, сахарный диабет, бесплодие, ожирение, доктор обязательно назначает онкоцитологическое исследование.

Если женщина планирует забеременеть или принимает препараты, в состав которых входят гормоны, желательно также сдать мазок на онкоцитологию.

При наличии в человеческом организме вирусов папилломы (кондиломы) и генитального герпеса, гинеколог сразу же отправляет пациента на пап-тест.

Анализ на скрытые инфекционные заболевания в современной гинекологии считается очень информативным, поскольку сразу выявляет возбудителя инфекции.

На основе результатов этого мазка доктор может безошибочно поставить диагноз и начать незамедлительное комплексное лечение.

Бессимптомные скрытые болезни – самые опасные, поскольку они могут протекать в женском организме в течение нескольких месяцев, а затем резко вызывать серьезные осложнения. Если не лечить скрытые инфекции, то женщина может стать бесплодной.

Показания к проведению процедуры (мазка на флору)

Показаниями для сдачи общего мазка есть:

  • планирование зачатия ребенка;
  • беременность женщины;
  • плановое обследование у врача;
  • терапия гормонами, антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, противоопухолевыми лекарственными средствами длительный период времени;
  • боль в нижней части живота;
  • обильные выделения из влагалища;
  • зуд и боль во время полового акта.

Гинекологи рекомендуют сдавать мазок на флору при смене полового партнера и болевых ощущениях во время интимной близости с мужчиной. Анализ нужен для того, чтобы диагностировать гинекологические заболевания половой сферы и обнаружить воспалительные процессы на ранних стадиях. Желательно посещать врача раз в полгода, чтобы произвести профилактический осмотр и сдать наиболее важные анализы.

Подготовка к процедуре

Мазок на флору сдается с учетом менструального цикла: рекомендуется сдавать биоматериал за несколько дней до начала месячных или через 3-4 дня после их окончания. Перед манипуляцией запрещено использование вагинальных свечей, мазей, гелей и тампонов. Женщина должна на несколько дней прекратить спринцевание.

Если у пациентки обнаружено воспаление, которое сопровождается сильными выделениями из матки, нужно сначала вылечиться и только потом приходить на бактериоскопию.

За 2-3 дня до дня взятия мазка на флору, нужно воздержаться от интимной близости с мужчиной. Не рекомендуется пользоваться средствами для интимной гигиены за 1 день до манипуляции. Нежелательно опорожнять мочевой пузырь перед процедурой.

Переходить на диетическое питание и воздерживаться от занятий спортом от пациентки не требуется.

Особенности сдачи мазка на флору

Перед сдачей общего мазка женщина должна пройти осмотр у гинеколога, во время которого доктор визуально оценивает стенки влагалища и стерильным шпателем соскабливает биоматериал из наружного отверстия мочевыводящего канала, влагалища и шейки матки. Полученный образец врач равномерно распределяет по стеклу. Специалист должен размазать по поверхности стекла полученный материал, чтобы лаборант смог правильно изучить образец.

Биоматериал из разных участков должен быть расположен на стекле отдельно друг от друга. На другой стороне стекла доктор делает специальные пометки о том, откуда брался забор материала. После того, как стеклышко высохнет, медработники относят его в лабораторию для дальнейшего исследования.

Во время манипуляции пациентке не должно быть очень больно, но могут чувствоваться неприятные ощущения.

Длительность взятия мазка занимает от 30 секунд до 1-2 минут. Результаты анализа будут готовы на следующий день.

Расшифровка результатов

Нормальными показателями общего мазка есть: не более 15 клеток плоского эпителия (отклонение в большую сторону свидетельствует о воспалении, а в меньшую – о гормональном сбое), не более 10 лейкоцитов во влагалище и не более 30 лейкоцитов в шейке матки, палочек Дедерлейна должно быть много, так как если будет отклонение от нормы, то врач диагностирует нарушение микрофлоры влагалища.

В мазке должно быть умеренное количество слизи. Обильные выделения являются признаком воспалительного процесса и инфекции.

Грибки и вредные микроорганизмы в биоматериале наблюдаться не должны, в противном случае их наличие говорит о гинекологических заболеваниях.

Также существует 4 степени «чистоты» влагалища: первая и вторая являются нормальным показателем, а третья и четвертая – признак болезни половых путей.

После получения результатов бактериоскопии, пациентка направляется к лечащему врачу. Специалист изучает историю болезни, полученные результаты и при необходимости направляет на дополнительные исследования. Гинеколог ставит точный диагноз и назначает курс терапии. После лечения рекомендуется снова прийти на осмотр к доктору и сдать повторный мазок на флору.

Источники

  1. Савичева А. М. – Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для специалистов лабораторной диагностики / Савичева А. М., Соколовский Е. В., Домейка М. – М.: Н-Л, 2007. – 521 c.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/mazok-na-floru/

Анализ на флору у женщин: подготовка, процедура и расшифровка мазка

Как подготовиться к сдаче мазка женщине

Сдавать мазок приходилось каждой женщины. Это простая, быстрая и безболезненная процедура, которая при этом является достаточно информативным методом диагностики. Он позволяет выявить нарушение микрофлоры влагалища, определить воспаление и даже диагностировать начинающиеся онкологические заболевания.

Процедура проводится в кабинете гинеколога и часто сопровождает стандартный осмотр. Профилактические осмотры и мазки на флору очень важны для поддержания здоровья женщины. Их рекомендуется проводить 2 раза в год.

В каких случаях назначается мазок на флору?

Целью мазка является исследование микрофлоры мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища

Взятие мазка на флору является стандартной процедурой, которая сопровождает практически каждый визит к гинекологу. Вне зависимости от того, пришла ли женщина с жалобами или на профилактический осмотр, врач осмотрит ее и возьмет мазок для обследования.

Анализ на флору у женщин проводится в обязательном порядке во время беременности и перед планируемым зачатием. Как известно, слизистая влагалища не является стерильной средой. Здесь находятся различные микроорганизмы, которые представляют собой микрофлору влагалища. Если баланс нарушается, возникают неприятные симптомы и признаки воспаления, что может привести к неприятным последствиям.

Назначается анализ на флору в следующих случаях:

  • Неприятные ощущения. Если женщина испытывает дискомфорт, жжение, зуд, это может быть признаками начинающейся инфекции. В этом случае даже при отсутствии других признаков нужно обратиться к врачу.
  • Непривычные выделения. В норме у женщины могут быть выделения из влагалища, но если женщина здорова, то они будут прозрачными или слегка белыми, необильными и без запаха. Появление выделений с примесями крови, зеленого, желтоватого цвета или пенистых белых выделения является тревожным симптомом. Также опасно появление гнилостного запаха. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.
  • После приема антибактериальных препаратов. Антибиотики нарушают микрофлору не только кишечника, но и влагалища. После длительной антибиотикотерапии рекомендуется на всякий случай обследоваться. Нарушенная микрофлора может привести к различным инфекциям.
  • При планировании беременности. Если женщина планирует беременность, ей нужно подготовиться, обследоваться. Мазок на флору помогает выявить инфекции, которые могут быть опасными для плода, и заранее их пролечить.

Мазок на флору имеет несколько разновидностей. Самым распространенным является общий мазок. Он используется для определения так называемой чистоты мазка, количества лейкоцитов и кокковых бактерий. Исследования проводится с помощью микроскопа.

Различными реагентами окрашиваются микроорганизмы, после чего лаборант их подсчитывает.

Также может проводиться мазок на скрытые инфекции, которые длительное время остаются незаметными, а также мазок на цитологию, который определяет вероятность развития рака.

Подготовка и процедура

Во время месячных анализ мазка не проводят

Сама процедура быстрая и совершенно безболезненная. В случае необходимости она проводится без подготовки. Однако для повышения достоверности результатов желательно придерживаться несложных правил подготовки.

Обязательно перед назначением мазка учитывается менструальный цикл женщины. Микрофлора может претерпевать изменения в ту или иную фазу цикла. Лучшим временем для забора мазка считается несколько дней перед началом месячных или неделя после их окончания.

Перед забором мазка врач предупредит правилах подготовки:

  1. За несколько дней до посещения врача нельзя пользоваться вагинальными суппозиториями или мазями, кремами. Попадая в мазок препараты меняют его состав, поэтому результат может быть ошибочным.
  2. Нельзя спринцеваться перед забором мазка. Само по себе спринцевание не может быть полезным для микрофлоры, так как он ее вымывает, уничтожая и полезные бактерии, которые борются с инфекциями.
  3. Если есть обильные выделения, то мазок проводится либо до начала лечения, либо после окончания курса. Во время приема антибиотиков и использования местных препаратов результат, вероятнее всего, не будет достоверным.
  4. Также нужно воздерживаться от половых контактов за несколько дней до мазка. Это касается также использования презервативов, интимных гелей и смазок.
  5. Подмываться в день сдачи мазка можно, но лучше сделать это с утра и не использовать средства для интимной гигиены. Для подмывания подойдет просто вода или специальный гель без отдушек и красителей. Однако большинство врачей вообще рекомендуют воздержаться от подмывания в день сдачи анализа.
  6. Посетить туалет желательно за час до сдачи мазка. Мочиться непосредственно перед сдачей мазка нежелательно.

Больше никаких ограничений нет. Женщина может продолжать заниматься спортом, питаться привычным образом.

Процедура занимает буквально пару минут и не приносит болезненных ощущений.

Забор мазка осуществляется с помощью стерильного шпателя. Женщина садится в гинекологическое кресло, затем врач осматривает ее с помощью зеркал. После визуального осмотра можно приступать к забору материала для исследования. Брать материал нужно с трех участков: влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Именно комплексный анализ предоставит максимум информации. 

Показатели, их значение и норма

Результаты мазка можно получить на следующий день после его сдачи

Мазок на флору готовится быстро. В результате указывается степень чистоты, а также все показатели и их количество. Если мазок брался из разных участков, отдельно указываются результаты каждого исследования.

Обычно учитываются следующие показатели:

  • Лейкоциты. Это основной показатель воспаления. лейкоцитов может быть различным в уретре и влагалище. Так, например, нормой для влагалища считается до 8-10 лейкоцитов в поле зрения, для уретры – до 5, для шейки матки – до 28. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспаления. Нижняя граница нормы обычно не рассматривается.
  • Эпителий. Эпителиальные клетки присутствуют в мазке в количестве до 10 в поле зрения во влагалище. Чем больше эпителиальных клеток, тем более вероятность воспаления. В мазке первой степени чистоты этих клеток минимальное количество.
  • Слизь. Слизь есть и должна присутствовать в мазке. Однако оценивается ее количество. Умеренное количество слизи считается нормой. Воспалительный процесс провоцирует усиленную выработку слизи. Но слизь должна отсутствовать в уретре.
  • Гонококки. Это возбудители опасного заболевания, называемого гонореей. В норме они должны отсутствовать в мазке. Даже небольшое их количество указывает на то, что необходимо срочно начинать лечения. Гонококки могут привести к множеству неприятных последствий.
  • Трихомонады. Это одноклеточный микроорганизм, который вызывает такое заболевание, как трихомониаз. Это наиболее распространенное инфекционное заболевание половой системы. Четкой симптоматики оно не имеет, поэтому необходимо проводить диагностику.
  • Кандиды. Определенные виды грибов могут жить во влагалище. Однако кандиды, дрожжеподобные грибы чаще всего провоцируют нарушения микрофлоры. В норме кандиды отсутствую во влагалище, на шейке и уретре. Однако их малое количество тоже не всегда считают патологией.

Среди результатов могут присутствовать и другие показатели, например, атипичные клетки и палочки Дедерлейна. Последние в большом количестве содержатся во влагалище, но в уретре здорового человека отсутствуют. Они обеспечивают кислую среду влагалища. О дисбактериозе говорят, когда их количество снижено.

Какие заболевания может выявить мазок?

Анализ может выявить наличие воспалительного процесса, бактериальную или грибковую инфекцию

Существует 4 степени чистоты мазка на флору. Первая степень считается идеальной. Встретить такой мазок можно у девочек и девушек, которые еще не живут половой жизнью.

Четвертая степень мазка указывает на патологическое состояние микрофлоры, большое количество лейкоцитов. Это сигнал для срочного начала лечения. Обычно в этом случае уже проявляются симптомы инфекций.

С помощью мазка можно выявить следующие заболевания:

  1. Вагинит. Это воспалительный процесс, протекающий на слизистой влагалища. Причины вагинита могут быть различными. Среди типичных симптомов называют зуд и неприятные ощущения во время мочеиспускания, обильные выделения, боль во время полового контакта. Привести к вагиниту может половая инфекция, неправильная гигиена, сниженный иммунитет.
  2. Гонорея. Это заболевание передается половым путем. У женщин оно сопровождается зудом и жжением в области половых органов, покраснением и отеком, выделениями из влагалища с неприятным запахом и гнойными примесями. Опасность этого заболевания в том, что оно может привести к бесплодию.
  3. Трихомониаз. Это заболевание чаще всего также передается половым путем. Оно может оставаться незамеченным в течение месяца. Затем появляются первые симптомы: желтые выделения, дискомфорт в области влагалища, боль во время секса. Это заболевание может спровоцировать бесплодие, преждевременные роды у беременных женщин.
  4. Кандидоз. С молочницей сталкивалась практически каждая женщина. Спровоцировать это заболевание могут тампоны, оральные контрацептивы, стресс, антибиотики и т.д. Вагинальный кандидоз лечится довольно просто, но может приводить к рецидивам. Опасность заключается в сильном воспалении, которое может распространяться на другие ткани.
  5. Эндометрит. Слизистая матки состоит из слоев. Если воспаляется эндометрий, это заболевание называют эндометритом. Острый эндометрит заметен сразу, хронический может протекать незаметно. Эндометрий отвечает за нормальное течение беременности, поэтому при эндометрите нередко бесплодие и хроническая невынашиваемость.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к гинекологическому осмотру можно узнать из видео:

Если у женщины сохраняются неприятные симптомы, но мазок ничего не выявил, назначается анализ ПЦР. С его помощью можно точно поставить диагноз и определить чувствительность возбудителя заболевания к тому или иному антибактериальному препарату.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/cytological/analiz-na-floru-u-zhenshhin.html

Подготовка к анализу и сдача мазка на ПЦР

Как подготовиться к сдаче мазка женщине

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция, которая применяется в различных исследованиях около 30 лет. ПЦР получила широкое распространение в разнообразных отраслях науки, начиная от археологии, генетики и криминалистики и заканчивая венерологией. Метод ПЦР в медицине позволяет установить отцовство, определить инфекционного возбудителя или хромосомную либо генную патологию.

Метод ПЦР по праву считается высокоточным и эффективным способом диагностики, позволяющим выявить и идентифицировать различные вирусные/инфекционные и наследственные болезни.

Данный способ диагностики отличается тем, что дает возможность определить инфекционную или вирусную патологию не только в острой либо хронической стадии, но в инкубационный период, то есть в промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических признаков.

Также характерной особенностью метода ПЦР является его специфичность, что исключает получение ложноположительного результата. С помощью ПЦР определяется не только ДНК или РНК, принадлежащей тому либо другому микроорганизму или вирусу, но и их концентрация в исследуемом биоматериале. Таким образом, метод ПЦР осуществляет качественный и количественный анализ ДНК/РНК.

Суть метода ПЦР заключается в обработке биоматериала специальными реактивами, что позволяет выявить чужеродную ДНК. Многократное повышение концентрации ДНК/РНК добиваются с помощью ферментов, добавленных при исследовании биоматериала.Для исследования используются различные жидкости и эпителий человеческого организма. Это может быть кровь, плазма, моча, сперма, сок предстательной железы, вагинальные выделения, соскоб из половых путей и уретры и прочее.

Достоинства диагностики с помощью ПЦР

Положительными моментами метода ПЦР считаются:

  • выявление и идентификация инфекционного возбудителя (даже при отсутствии клинических и других лабораторных данных);
  • одновременное обнаружение нескольких возбудителей инфекции при использовании одного биологического образца;
  • высокая чувствительность метода, исключающая перекрестные реакции;
  • исключение получения ложноположительных реакций.

Какие инфекции выявляют методом ПЦР

С помощью метода ПЦР возможно определить в организме человека следующие инфекции:

  • вирус гепатита (А, В, С, на А ни В, Д);
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
  • ВИЧ;
  • энтеровирус;
  • токсоплазмоз;
  • возбудители краснухи, коклюша, листериоза;
  • кисломолочные грибы (урогенитальный кандидоз);
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • вирус папилломы человека;
  • возбудитель инфекционного мононуклеоза.

Как подготовиться к сдаче мазка на ПЦР

Врач, назначая день сдачи мазка на ПЦР, учитывает день менструального цикла пациентки. Оптимально сдавать мазок накануне месячных или через 3 — 4 дня после их окончания.

Мазок на ПЦР исключается брать в период кровянистых выделений, включая менструальные и дни и время ациклического кровотечения, иначе в соскоб попадет кровь, что затруднит проведение анализа или сделает его выполнение невозможным (поскольку анализ методом ПЦР платный — деньги пропадут).

Несмотря на то, что процедура забора мазка из половых путей проста, врачи рекомендуют соблюсти ряд мер перед сдачей анализа:

  • отказаться от использования вагинальных суппозиториев, тампонов, таблеток за 3 дня до сдачи мазка;
  • пролечиться по поводу обильных влагалищных белей и только после лечения сдавать мазок;
  • отказаться от половых контактов за 3 суток до забора биоматериала;
  • воздержаться от применения средств интимной гигиены накануне и в день взятия мазка (подмываться чистой водой);
  • отказаться от спринцеваний за день до сдачи мазка.

Также необходимо учитывать следующее: при проведении антибиотикотерапии (по любому поводу) мазок из половых путей берется через 3 недели после окончания лечения. Перед забором мазка нет нужды соблюдать какие-либо ограничения по питанию и физической активности.

Процедура взятия мазка

Забор биоматериала у женщин на скрытые половые инфекции производится из трех точек: мочеиспускательного канала, канала цервикса и влагалищных стенок. Как правило, производится взятие мазка из цервикального канала. Схема последовательных действий:

  • пациентка укладывается на гинекологическое кресло;
  • врач в стерильных перчатках производит осмотр наружных половых органов, вводит во влагалище гинекологическое зеркало и удаляет слизь с наружного зева и из влагалища ватным тампоном;
  • забор мазка из цервикального канала производится специальной одноразовой щеточкой, которая соскабливает эпителий;
  • полученный материал вместе со щеточкой помещают в стерильную пробирку, плотно укупоривают ее и отправляют в лабораторию.

Взятие материала из шеечного канала и стенок влагалища является безболезненной процедурой, но в некоторых случаях женщина испытывает легкий дискомфорт и раздражение в ходе процедуры.

Получение результатов и их расшифровка

В большинстве случаев результаты анализа мазка методом ПЦР можно получить уже на следующий день. По показаниям возможно получение результатов в день исследования пациентки. Расшифровка анализа не составляет трудностей. Если возбудитель предполагаемой инфекции отсутствует, то в анализе ставится прочерк (отрицательный результат).

При обнаружении ДНК/РНК тех или иных инфекционных агентов в биоматериале напротив перечисленных инфекций ставятся плюсы (положительный результат). Обнаружение скрытой половой инфекции требует назначения лечения женщине и ее постоянному половому партнеру.

После окончания лечения (спустя 3 недели) производится новый забор биоматериала (контроль эффективности противовоспалительной и антибактериальной терапии).

Показания для сдачи мазка на ПЦР из половых путей

Сдача мазка на скрытые половые инфекции методом ПЦР показано в случае:

  • наличия признаков воспаления в мочеполовом тракте;
  • незащищенного полового акта со случайным партнером;
  • наличия трех и более половых партнеров в течение года;
  • бесплодия;
  • планирования беременности;
  • проведения ЭКО и других методик ВРТ;
  • планирования операции на половых органах.

Что выявляет мазок на ПЦР

Исследование биоматериала из половых путей методом ПЦР выявляет:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидии;
  • герпетическую инфекцию;
  • микоплазмы и уреаплазмы;
  • вирус папилломы человека;
  • гарднереллы;
  • грибы.

Обычно производится исследование на весь спектр перечисленных инфекций. У большинства пациенток определяется две или более инфекции.

Количество прочтений: 187 29.01.2020

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/podgotovka-k-analizu-i-sdacha-mazka-na-ptsr/

Гинекологический мазок на флору – доступный способ диагностики женских заболеваний

Как подготовиться к сдаче мазка женщине

Для диагностики причины заболеваний женской репродуктивной системы используется гинекологический мазок на флору.

Это вид микробиологического исследования, с помощью которого выявляются условно-патогенные бактерии, часто являющиеся нормальным компонентом микробной флоры здоровой женщины, и абсолютные патогены, вызывающие венерические заболевания. Поэтому для правильной трактовки результатов необходимо обратиться к специалисту.

Показания к исследованию

Признаки воспаления и наличие инфекции –  именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:

  • зуд в области промежности и влагалища (вульвы);
  • слизистые или гнойные выделения из влагалища;
  • неприятный запах выделений, например, рыбный.

Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:

  • при ежегодном профилактическом осмотре;
  • для контроля эффективности проведенной антимикробной терапии;
  • перед гинекологическими процедурами и операциями, чтобы не допустить попадания инфекции в другие органы и кровь;
  • при длительном приеме антибиотиков для исключения вагиноза и кандидоза влагалища;
  • во время беременности.

При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.

Подготовка к исследованию

Мазок нельзя сдавать во время менструации. Оптимальный срок – середина цикла, с 10-го по 20-й день после начала месячных.

Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:

  • за 2 недели до исследования прекратить лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами, если же это невозможно – предупредить врача во время взятия мазка;
  • за 3 дня воздержаться от влагалищных сексуальных контактов;
  • за 2 дня прекратить использование вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов и других лекарственных форм для местного применения;
  • накануне исследования не спринцеваться, можно только подмыть область промежности теплой водой с мылом.

Микроскопическое исследование

Микроскопия мазка дает возможность:

  • предварительно определить, какие микроорганизмы и в каком количестве имеются в очаге заболевания;
  • оценить, насколько правильно технически взят материал для анализа (например, в мазке из цервикального канала не должно быть клеток со стенки влагалища);
  • выявить некоторые микроорганизмы, для культивирования которых нужны особые питательные среды – гонококк, трихомонада, анаэробы.

Даже при обычной микроскопии могут быть обнаружены строгие анаэробные бактерии. Они входят в состав здоровой микрофлоры, но при накоплении в большом количестве становятся причиной бактериального вагиноза. При этом в мазках выявляются фузобактерии, бактероиды, гарднереллы.

Факультативные анаэробы внешне схожи, а вот чувствительность к антибиотикам у них разная. Поэтому при выявлении таких микробов проводится дальнейшее культуральное исследование.

Таким образом, микроскопия мазка очень важна для диагностики бактериального вагиноза. Также с ее помощью выявляют цитолитический вагиноз и вагинальную эпителиальную атрофию, которая появляется у женщин после менопаузы.

Микроскопия мазка необходима для диагностики таких заболеваний:

В результате анализа врач получает данные о состоянии влагалищного эпителия, выраженности воспаления и составе микрофлоры.

Результаты микроскопического исследования

Для определения общей обсемененности микроорганизмами используются такие критерии:

  • при обнаружении до 10 микробов в поле зрения – минимальная (+);
  • 11-100 клеток – умеренная (++);
  • 100-1000 клеток – большое количество (+++);
  • более 1000 клеток – массивное количество (++++).

Также проводят качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают разными способами – по Граму или по Романовскому-Гимзе. В заключении врач отражает обнаруженные микроорганизмы и их количество.

Показатели нормы при исследовании микрофлоры влагалища:

  • лактобактерии – до 107— 109 КОЕ/мл;
  • бифидобактерии – до 107;
  • коринебактерии, стрептококки – до 105;
  • клостридии, пропионибактерии, мобилункус, пептострептококки, стафилококки, кишечная палочка, бактероиды, превотеллы, кандида – до 104;
  • порфиромонады, фузобактерии, вейлонеллы, уреаплазма, микоплазма – до 103.

КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна микробная клетка. При культивировании на питательной среде она будет размножаться и образует отдельную колонию.

Чувствительность световой микроскопии находится в пределах 104-105 КОЕ/мл. Поэтому те бактерии, которые содержатся в отделяемом в меньшем количестве, могут быть не обнаружены, и это нормально.

Иногда расшифровка результатов не содержит подробного перечисления обнаруженных видов бактерий. В этом случае в бланке анализа можно увидеть термины:

  • палочки (это нормальная микрофлора влагалища);
  • кокки (бактерии округлой формы, нередко являющиеся причиной воспаления – стрептококк, стафилококк);
  • смешанная флора (обычно встречается при бактериальном вагинозе).

Также в результате исследования могут быть указания на наличие большого количества плоского эпителия и лейкоцитов (показателей воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток – эпителиоцитов, со всех сторон окруженных бактериями.

Определение степени чистоты

По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:

  1. Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь

Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.

  1. Норма, соответствует полному здоровью половых органов

В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.

  1. Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Культуральное исследование

При обнаружении в мазке на флору болезнетворных бактерий необходимо установить их вид и чувствительность к антибиотикам. Для этого используется культуральное исследование. Это основной метод распознавания гонореи, трихомониаза, хламидиоза.

Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно при инфекциях, вызванных условно-патогенными микробами. Нужно учитывать, что иногда они находятся во влагалище в довольно малом количестве, и при обычной микроскопии не выделяются. Поэтому лишь культуральное исследование способно обнаружить такие микробы.

Для анализа полученный при взятии мазка материал помещают на специальную питательную среду и культивируют, то есть выдерживают в благоприятных условиях некоторое время.

Бактерии при этом начинают размножаться, их количество увеличивается, и появляется возможность их идентифицировать. После определения ведущего возбудителя проводят анализ чувствительности его к антибактериальным препаратам.

Поэтому анализ занимает довольно долгое время – до недели.

С помощью культурального исследования можно обнаружить патогенные грибы, кишечную палочку, стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, энтерококки и другие микробы и назначить правильное лечение инфекции.

Результаты мазка при некоторых патологических состояниях

Расшифровку результата лучше доверить специалисту. Однако женщина имеет право и самостоятельно определить, насколько благополучно состояние ее половой системы. Ниже приведены примеры наиболее часто встречающихся заключений при разных гинекологических заболеваниях.

Бактериальный вагиноз:

  • есть клетки поверхностного эпителия, часто имеются «ключевые» клетки;
  • лейкоциты в норме;
  • общее количество микробов – большое или массивное (109 КОЕ/мл или 9 lg КОЕ/мл);
  • преобладают гарднереллы и анаэробы, лактобактерии отсутствуют (менее 105 КОЕ/мл);
  • при культивировании в присутствии воздуха роста микроорганизмов нет, или имеется условно-патогенная флора в небольшом количестве, так как анаэробы на воздухе погибают.

Кандидозный вагинит:

  • эпителий не только поверхностный, но и из промежуточных и даже глубоких слоев в зависимости от тяжести поражения;
  • лейкоциты от 10 до 50 и более в поле зрения;
  • общее число микробов не более 108 КОЕ/мл, из них лактобактерий более 106 КОЕ/мл;
  • определяются дрожжевые грибы в количестве более 104 КОЕ/мл;
  • если грибы найдены в количестве менее 104 КОЕ/мл – это бессимптомное носительство кандидоза.

При сочетании кандидоза и вагиноза отмечаются изменения одновременно обоих типов, но лактобактерии замещаются гарднереллами и анаэробами.

Неспецифический вагинит:

  • имеется поверхностный и промежуточный, реже парабазальный эпителий в большом количестве;
  • лейкоциты более 10 в поле зрения;
  • общее число микробов умеренное;
  • преобладают кишечная палочка или грам-положительные кокки;
  • лактобактерии отсутствуют или единичные.

Вагинальная эпителиальная атрофия (норма у пожилых женщин):

  • эпителий промежуточный и парабазальный, то есть поверхностные клетки исчезают;
  • лейкоцитов до 10 в поле зрения;
  • микроорганизмы, в том числе и лактобактерии, не определяются, или их количество крайне низкое (до 104 КОЕ/мл).

При специфических вагинитах, вызванных половыми инфекциями, в мазке обнаруживают трихомонады, хламидии, гонококки и другие подобные возбудители. В остальном картина будет соответствовать неспецифическому вагиниту.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ginekologicheskij-mazok-na-floru.html

Как правильно подготовиться и сдать мазок на флору женщине?

Как подготовиться к сдаче мазка женщине

Мазок на флору — обязательная диагностическая процедура, которая проводится в рамках гинекологического осмотра.

Она показывает состояние микрофлоры женских половых органов. Результаты исследований позволяют получить информацию о наличии или отсутствии заболеваний.

Цель анализа

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о заболеваниях.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Когда нужно сдавать

Время, в которое сдается мазок, зависит от его предназначения. Если забор материала осуществляется для профилактики, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.

Женщине с длинным циклом позволительно сдавать анализ в более позднее время.

Во время беременности сдачу мазка делают не менее трех раз — при подтверждении факта зачатия, на 8-ом месяце и непосредственно перед родами.

Последняя сдача нужна, чтобы исключить заражение ребенка инфекцией при его продвижении по родовым путям. Накануне перед забором материала нельзя заниматься сексом. Это может влиять на результат.

Не следует использовать для очищения средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут влиять на состав микрофлоры влагалища.

Подготовка к сдаче

Правильная подготовка обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Анализ проводится в определенные дни цикла.

Как готовиться к мазку на флору? С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. Иначе, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.

Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:

  • накануне нужно воздержаться от половой близости — мазок на флору после секса может исказить результаты;
  • запрещено использовать очищающие средства, которые могут влиять на состояние микрофлоры;
  • за два дня до забора крови стоит отказаться от препаратов, использующихся методом влагалищного введения;
  • за две недели до анализа нужно прекратить прием антибиотиков и любых противовоспалительных препаратов.

Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.

На прием нужно взять с собой одноразовую пеленку и сменную обувь. В частных клиниках все необходимое предоставляют на месте.

В некоторых случаях требуется повторное исследование. Возможно и то, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи.

Алгоритм забора материала

Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она проходит быстро и безболезненно.

Алгоритм взятия:

  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
  • забор выделений с задней стенки влагалища медицинским шпателем;
  • фиксация мазка на стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

Этапы исследования

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Сколько годен

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.

Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.

Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.

Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.

Источник: https://beautyladi.ru/kak-sdat-mazok-na-floru/

WikiZdravie.Ru
Добавить комментарий