Норма размеров реакции манту у детей

Норма размеров Манту у детей: особенности процедуры, показатели положительной реакции

Норма размеров реакции манту у детей

Проба Манту — диагностическое исследование, позволяющее выявить уровень чувствительности организма к туберкулёзу. Её делают с целью своевременного диагностирования заболевания.

Существует определённая норма размеров Манту у детей. По диаметру уплотнения можно судить о результатах пробы. При сильной реакции сдаются дополнительные анализы.

Особенности и этапы процедуры

До того как малыш начинает ходить в детский садик или школу, пробу делают в процедурном кабинете детской поликлиники. Важным условием перед проведением исследования является посещение участкового педиатра.

Он должен осмотреть кроху и дать соответствующее направление. Родителям следует предоставить письменное согласие на проведение процедуры.

В тот же день вместе с направлением и картой необходимо посетить кабинет, где осуществляются подобные манипуляции.

«В дошкольных и общеобразовательных учреждениях обычно проводят диагностику массово. Для этого выбирается один день, предварительно все родители должны письменно подтвердить своё согласие.»

Ребёнка садят на стул и вводят под кожу туберкулин при помощи специального шприца с тонкой иголкой. Укол делается в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Разрешается использовать любую руку. На месте прокола сразу же может появиться белое уплотнение диаметром 10 мм. Оно не должно настораживать родителей, так как считается допустимым явлением.

Отсутствие необходимого ухода за папулой может исказить результат, поэтому очень важно не нарушать правил. Уплотнение нельзя тереть, мочить, обрабатывать перекисью и заклеивать пластырем. Если через 2—3 дня после укола кожа начнёт зудеть, важно потерпеть и не расчёсывать её, чтобы не занести инфекцию.

До момента проверки уплотнение желательно не трогать. При появлении гнойничка или корки следует дождаться оценки результатов и лишь потом заниматься лечением образовавшейся ранки, используя классические методы.

Первый раз пробу делают в годик, после чего её проводят каждые 12 месяцев до наступления подросткового возраста. Многих родителей часто интересует, какая реакция Манту у детей 1 года — норма. Нагляднее всего информация представлена в специальной таблице, из неё можно узнать норму Манту у детей по годам.

«Понимая, как должно выглядеть уплотнение после укола, родители смогут сделать правильные выводы.»

Расшифровка размеров

Даже при незначительных подозрениях на туберкулёз ребёнок направляется в тубдиспансер, где его обследуют снова. Чтобы получить точные результаты, малышу нужно придерживаться привычного рациона. Будет также нелишним проверить ребёнка на аллергены.

Через некоторое время после укола на коже формируется папула, часто она окрашивается в красный цвет, что абсолютно нормально. Доктор Комаровский утверждает, что прослеживается прямая зависимость между размером этого уплотнения и рубчиком после БЦЖ. По диаметру специалисты судят о результатах.

Необходимо понимать, что организм годовалого ребёнка ещё не способен полноценно сопротивляться инфекциям, поэтому реакция на Манту должна быть невыраженной. Если она отсутствует — это также нормальный результат. Диаметр уплотнения не должен быть больше 1 мм. Отрицательный результат говорит о том, что малыш никогда не взаимодействовал с палочкой Коха и у него отсутствует иммунитет.

«Если образуется маленькая «пуговка» высотой 8 мм — это показатель позитивного результата. В таком случае за помощью обращаться не нужно.»

Сомнительная реакция проявляет себя несколько увеличенными размерами папулы. Припухлость и покраснение обладают чёткими границами. Если размер составляет 2—4 сантиметра, значит, врачи начинают искать больных среди ближайшего окружения ребёнка. Такого малыша должен осмотреть фтизиатр.

Признаком положительной реакции Манту у ребёнка выступает присутствие алого бугорка высотой 5 мм. Чтобы убедиться, что это не ошибка, после получения позитивного результата делают ещё одну пробу. Положительная реакция означает, что человек уже имеет иммунитет к бактерии. Иными словами, среди его окружения кто-то болен.

Если уплотнение достигает в диаметре более 17 мм либо на месте укола возникают язвочки и выделяется гной, у маленького пациента диагностируют геперергический ответ. Подобная реакция сигнализирует о наличии в организме большого количества бактерий. Высока вероятность, что ребёнок инфицирован. Чтобы установить причину, доктор долго прослеживает реакцию.

Ложноположительный результат может быть получен, если человек игнорирует правила ухода за местом прокола. У деток до 3 лет очень нежная и чувствительная кожа, поэтому проба может быть невыраженной.

Осложнения и отклонения от нормы

Иногда тест вызывает негативные последствия, они могут быть обусловлены разными факторами. Чаще всего возникают следующие сложности:

  1. Получение неверных результатов. Чтобы выводы оказались правильными, нужно избегать попадания на место укола пота и жидкости. Запрещено обрабатывать эту область зелёнкой, йодом и кремами. Ключевая проблема заключается в том, что после подобных манипуляций придётся задействовать дополнительные диагностические методы. К ним относится флюорография, а такая процедура представляет угрозу для неокрепшего организма малыша. Если диагностика окажется неправильной, может быть выписано ненужное лечение.
  2. Особенности конкретного организма. Иногда туберкулин может спровоцировать аллергическую реакцию. В подобных случаях результаты нельзя считать достоверными.

Делать пробу безопасно лишь тогда, когда ребёнок абсолютно здоров. Однако иногда лучше перенести процедуру. Не нужно рисковать в следующих случаях:

  • наличие у малыша кожных болезней;
  • аллергическая реакция;
  • ОРВИ;
  • эпилептические приступы;
  • карантин в детском саду и школе (коклюш, ветрянка, корь);
  • рецидив хронических заболеваний.

Официально медицина не признаёт, что Манту способна спровоцировать осложнения, однако иногда побочные эффекты действительно дают о себе знать. Подобные проявления встречаются часто, их исследованием занимаются независимые клиники.

Среди осложнений можно выделить:

  • ухудшение аппетита, апатию и вялость;
  • рост температуры;
  • высыпания на коже;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • кашель через 5—7 дней после взятия пробы.

Дополнительные исследования

Результаты пробы являются недостаточным основанием для того, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования. Если возникают подозрения, используются дополнительные диагностические методы выявления туберкулёза:

  1. Флюорография (делается с 15 лет).
  2. Рентгенография.
  3. Компьютерная томография — наиболее информативный способ исследования состояния лёгких. Процедура позволяет выявить даже крохотные очаги заболевания и увидеть их расположение.
  4. Рентгеноскопия даёт возможность обнаружить воздух или жидкость в области плевры.
  5. МРТ — исследование основано на действии магнитных полей.
  6. Для выявления возбудителя могут браться пробы жидкости из плевры, крови, мокроты, мочи и кала.

«Если у ребёнка острая форма инфекционной болезни и большая температура, тест проводить запрещается. Других противопоказаний не существует. Перед процедурой не нужно проходить никакой специальной подготовки.»

Отказ от Манту

Часто родители отказываются делать какие-либо прививки своим детям, у каждого на это есть свои причины. В последнее время таких мам и пап становится всё больше, но врачи не вправе заставлять их менять своё решение.

Другой вопрос, насколько это целесообразно. Например, такое заболевание, как туберкулёз, считается очень опасным. Из года в год оно лишь молодеет и прогрессирует ещё больше.

Если родители категорически не хотят, чтобы их крохе делали Манту, им следует знать инструкцию для последующих действий.

В каждом медицинском учреждении можно найти на информационном стенде пример заявления об отказе от пробы. Допустим, родители твёрдо убеждены, что их сын или дочка никогда не будет контактировать с больным туберкулёзом. В подобном случае им следует написать заявление, опираясь на образец, и отдать его участковому педиатру.

Только родители вправе решать, что лучше для их деток. Кроме того, современная медицина способна диагностировать возбудитель этого опасного заболевания при помощи других способов. Например, можно сдать соответствующий анализ крови или использовать Диаскинтест. Подобные методы практикуются в частных поликлиниках.

Ребёнок без Манту имеет полное право посещать детский сад. Если врач не даёт допуск в дошкольное учреждение, нужно понимать, что его действия противоправны.

Однако здесь имеются свои нюансы. Захочет ли родитель вести своё чадо в группу из 28 человек, среди которых, скорее всего, найдётся заражённый ребёнок.

Такие дети не проявляют признаков болезни, но являются её носителями.

Правильность оценивания

Родители нередко интересуются, какой размер Манту считается нормой у детей. Измеряя пробу в домашних условиях, они могут допускать некоторые ошибки и получать пугающие результаты.

Медицинский специалист задействует туберкулиновую линейку, которая является полностью прозрачной. Её прикладывают к руке по линии, где находится место прокола. Иногда можно оценить результат визуально.

Речь идёт о случаях, когда и так очевидно, что «пуговка» крохотная.

Если же всё-таки есть необходимость в использовании специальной линейки, врач измеряет только место уплотнения, не затрагивая покрасневшую область.

К сожалению, сейчас нередки случаи, когда отмечаются ложноположительные результаты. Самая распространённая ошибка — отсутствие учёта возраста малыша.

Чем младше ребёнок, тем более крупного диаметра может достигать уплотнение после укола. Важно, чтобы в процессе взросления размеры папулы уменьшались.

Увидев большое уплотнение после Манту, не стоит впадать в панику. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на туберкулин. Если диаметр действительно большой, то, вероятнее всего, придётся пройти повторные исследования. Окончательные выводы делаются только после нескольких проб.

Причин для положительной реакции Манту может быть немало. Одной из них является плохая экология. Ядовитые выбросы предприятий отравляют организм, что провоцирует местные воспаления. Именно они и могут стать причиной выраженной положительной реакции и напугать родителей.

Желая понять, сколько миллиметров — норма Манту в 1 год, взрослые должны спросить об этом у врача или заглянуть в специальную таблицу. Не стоит сильно переживать из-за больших размеров, пока не пройдены повторные исследования.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/norma-razmerov-mantu

Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма и отклонения. Как правильно измерить папулу

Норма размеров реакции манту у детей

Проба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы.

Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни.

Не стоит отказываться от исследования. Туберкулиновое тестирование — самый надёжный и безопасный способ, позволяющий распознать болезнь на ранних стадиях.

Взрослым назначают рентгенодиагностику для определения инфецирования, но для растущего организма облучение, даже в небольших дозах, очень вредно.

Как часто делают манту детям

Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза.

Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.

Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко.

Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.

При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:

  • Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
  • Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
  • Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.

Что нельзя делать после манту

  • чесать и тереть место инъекции;
  • бинтовать или заклеивать пластырем;
  • мазать зеленкой или чем либо еще;
  • мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.

Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.

Как правильно измерить манту у ребенка

Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями.

Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).

Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка

Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру.

Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?

  • Отрицательная проба.Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм.
  • Сомнительная реакция.Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм.
  •  Положительная реакция.Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту.
  • Ярко выраженная(гиперергическая) реакция.В том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.

Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ.

Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.

Норма манту по возрастам

Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 мм.

После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.

С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.

                           Возраст ребёнка                               Размер папулы
                          1-2 года                                до 16 мм
                          3-5 лет                                до 10 мм
                          6-7 лет                                до 6 мм
                          8-10 лет                                до 16 мм
                          11-12 лет                                до 6 мм
                          13-14 лет                                до 4 мм

Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой.

Если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.

Если у ребёнка увеличенная манту, не стоит сразу поддаваться панике. Это ещё не значит, что у него туберкулёз. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на состав препарата или особенность организма. Может быть есть предрасположенность к опасной болезни, но он не болен.

Увеличенная папула после манту у ребенка: причины

С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:

  • Некачественный препаратВведение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения.
  • Индивидуальные особенности организмаПоложительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен.  Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц.
  • АллергияЕсли ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными.
  • Неверный замерДаже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.

Побочные реакции на манту у детей

Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:

  1. Аллергическая реакция на манту у ребенка
    На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд.
  2. Гиперергическая реакция
    Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.

Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.

Противопоказания к манту

Как уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко,  могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:

  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • инфекционные заболевания (тест откладывается до полного выздоровления);
  • эпилепсия;
  • кожные заболевания в анамнезе.

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/kakaya-dolzhna-byt-reaktsiya-na-mantu-u-rebenka.html

Какой должна быть реакция на пробу Манту

Норма размеров реакции манту у детей

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году.

Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм).

При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата.

Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов.

Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

12 Фев 2017 23:37 © Про прививку

Источник: http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Допустимые размеры Манту и норма у детей в зависимости от возраста

Норма размеров реакции манту у детей

Манту: размеры и норма у детей зависят от возраста и реакции организма. Проба делается в детском возрасте начиная с 1 года. Целью процедуры является диагностирование туберкулеза.

Как расшифровать результат самостоятельно

Для проведения процедуры используется одноразовый шприц и препарат (Туберкулин). Он состоит из воды, фрагментов бактерий и еще нескольких компонентов. Вещество является безопасным для детского здоровья. Вводится оно в минимальной дозе (0,1 мг). Инъекция вводится в верхние слои эпидермиса.

Проба не повышает противотуберкулезный иммунитет, она не является прививкой и не заменяет БЦЖ. Несмотря на вакцинацию ребенок может заразиться, но приобретенный иммунитет снижает эту вероятность в несколько раз.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. С инфицированным человеком можно столкнуться в любом месте: в общественном транспорте, на улице, в каком-либо учреждении.

Для диагностирования заболевания процедура проводится ежегодно начиная с 1 года жизни.

По правилам пробы ставятся каждый год в разные руки. Место для введения инъекции – внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть.

На третий день после инъекции проверяется реакция организма. Замеры проводит специалист с помощью прозрачной линейки. Реакция бывает 2 видов:

  1. Покраснение. Кожа приобретает розовый оттенок.
  2. Инфильтрат. В месте инъекции кожа уплотняется и приподнимается над остальной поверхностью. Внутри папулы находятся антитела, борющиеся с болезнью. От их количества зависит интенсивность реакции.

Результат можно узнать и самостоятельно. Для этого потребуется линейка или рулетка. Она располагается перпендикулярно от предплечья. При отсутствии папулы измеряется диаметр покраснения. Рекомендуется очертить края ручкой, т. к. при надавливании место покраснения увеличится.

Если измеряется только уплотнение, область вокруг него не учитывается.

При определении результатов следует знать, какое значение считается нормой для этого возраста. Размер Манту у ребенка зависит от многих факторов, поэтому только специалист может дать объективную оценку результата.

Какие факторы влияют на результаты

Для объективной оценки результата рекомендуется учитывать некоторые факторы. Например, перенесенные в недавнее время инфекционные заболевания могут повлиять на эффективность исследований. Хронические патологии тоже играют важную роль в этом вопросе. Ключевым фактором выступает и сбалансированность рациона. Недостаток питательных веществ негативно отражается на общем состоянии пациента.

Замеры проводятся по истечении 2 суток после укола. Повторный визит в медицинское учреждение назначается через 72 часа. Максимальным сроком оценки результатов считается неделя.

Родители вправе написать отказ от проведения пробы, но в этом случае они должны проверить ребенка другим методом. Например, можно сдать кровь на анализ в частной клинике. Больному ребенку инъекция не ставится.

Процедуру следует отложить до полного выздоровления.

Переливание крови или прием препаратов с ее содержанием служат основанием для отложения исследования на 2 недели.

Другие прививки

Проба является иммунной, т. к. полностью зависит от состояния защитной системы организма. Для получения более достоверного результата ее рекомендуется проводить отдельно от других прививок. После последней вакцинации должно пойти минимум 6 недель.

Аллергические реакции организма

Повлиять на результат может предрасположенность организма к аллергии. Если во время введения инъекции у ребенка уже наблюдается дерматит, об этом следует предупредить врача заранее. Иммунитет человека зависит от возраста. У детей до 1 года защитные функции слабо развиты, поэтому в этот период исследования не проводятся.

При склонности к аллергии на протяжение недели в период проведения пробы (за 4 дня до проведения процедуры и в течение 3 суток после нее) ребенку следует давать антигистаминные препараты.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

Присутствие в организме глистов дает положительный ответ. Черви выделяют в пищеварительную систему продукты своей жизнедеятельности. Нарушение кишечной флоры приводит к недостаточному усваиванию пищи. В результате может появиться аллергическая реакция.

Лабораторное исследование кала не всегда способно выявить наличие червей. Чаще всего паразиты обнаруживаются, когда выходят из организма.

При большом диаметре папулы рекомендуется пройти профилактический курс с помощью антипаразитных препаратов.

Важным фактором является и индивидуальная чувствительность кожных покровов. Специалист может перепутать аллергическую реакцию организма с наличием палочки Коха. В результате ребенок будет направлен на дополнительное обследование и лечение.

Неблагоприятная экология

Сюда относится экологическая обстановка, в которой живет ребенок: загрязненность воздуха и воды, а также радиационный фон. Выбросы от металлургических и химических предприятий, а также от автотранспорта формируют хроническое отравление организма. Токсические отравления приводят к появлению воспалительных процессов, являющихся причиной положительной реакции.

Неправильный уход за “пуговкой”

К неправильной оценке результата приводит несоблюдение простых правил:

  • в течение первых 3 суток не мочить место укола;
  • не заклеивать данный участок пластырем, не перевязывать бинтом, не делать компрессы и примочки;
  • не чесать и не тереть папулу;
  • в жаркую погоду одевать ребенка в одежду с длинными рукавами (пот и трение материала могут дать ошибочный ответ);
  • не использовать йод, мази и антисептические препараты;
  • не включать в меню потенциально аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, овощи и фрукты красного цвета).

Обо всех погрешностях ухода следует сообщить медсестре во время проведения замера.

Какого размера должна быть Манту и как выглядит в норме

После введения инъекции специалисты исследуют реакцию Манту: норма у детей определяется в зависимости от возраста. Оптимальным вариантом считается появление небольшой точки или маленького пятна.

В 1 год

Манту годовалому ребенку ставится через 12 месяцев после вакцинации. Норма реакции представляет собой значение от 5 до 11 мм. Такие значения указывают на успешность процедуры и формирование иммунитета.

Если рубец после БЦЖ более 7 мм, защиты хватит до следующей вакцинации. У годовалого ребенка может наблюдаться уплотнение и краснота. Эти симптомы свидетельствуют о проявлении поствакцинального иммунитета.

От 2 до 6 лет

Норма Манту для детей представлена в следующей таблице:

Возраст, лет Допустимый размер
2-35-14
48
5-65-6

Реакция на Манту в 3 года чаще всего положительная или сомнительная. В этот период начинается угасание иммунного ответа. Средняя величина папулы у детей в 3 года составляет более 8 мм. До четырнадцати мм диаметр Манту считается нормой у детей этого возраста. До трех лет данная величина может достигать самых высоких значений.

Важная информация:   Что является возбудителем туберкулеза и его свойства

Манту у детей в 4 года исследуется с учетом некоторых показателей. Признаки, указывающие на инфицирование:

  • наличие гнойных воспалений;
  • папула имеет четкие границы;
  • припухлость держится больше 7 дней;
  • появляются небольшие ранки.

При исследовании Манту норма у детей в 5 лет составляет 5-6 мм. Наблюдается покраснение, но уплотнение не образуется. В 6 лет организм перестает реагировать на возбудителей болезни, поэтому к 7 годам начинает проводиться плановая ревакцинация.

В 6-7 лет

Норма Манту в 7 лет не должна превышать 0,4 сантиметра. В этом случае констатируется отрицательный результат. При этом кожные покровы не меняют окраску.

От 7 до 15 лет

Нормальный размер Манту с 7 до 9 лет варьируется от 10 до 16 мм. С 8 до 10 лет отмечается предельная напряженность иммунной системы. Манту 10 мм у ребенка 10 лет является положительной реакцией. Такой показатель свидетельствует о наличии инфекции в организме подростка. В этот период ответ организма на возбудителей становится менее выраженным. В 10-12 лет 0,5-0,6 см должна быть Манту.

В 13 лет назначаются дополнительные исследования, если показатель превышает 4 мм. Если у девочки в 12 или 14 лет папула превышает 18-20 мм в диаметре, можно констатировать развитие заболевания. В 15 лет реакция становится отрицательной.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей сильно разнятся. На это влияют многие факторы. Для более точной оценки картины проводятся дополнительные обследования.

Отрицательный

Нормальная реакция Манту должна показывать отрицательный результат. Такие показатели указывают на то, что организм либо еще не столкнулся с возбудителями болезни, либо уже поборол их. В такой ситуации проводится ревакцинация. Визуально наблюдается полное отсутствие реакции на введенные вещества. На месте инъекции не образуется уплотнений и покраснений.

Сомнительный

Результат считается сомнительным при отсутствии уплотнения. На месте укола наблюдается только покраснение, размер которого тоже имеет большое значение. Если результат пробы Манту находится в пределах 2-4 миллиметров, палочка Коха не присутствует в организме.

Положительный

Результат реакции зависит от того, как выглядит Манту при туберкулезе. Возможные реакции:

  • слабовыраженная (5-9 мм);
  • средняя (10-14 мм);
  • выраженная (15-16 мм);
  • чрезмерная (более 17 мм).

Подобная указывает на борьбу организма с заболеванием.

Гиперергический

Наблюдается сильное воспаление, размер уплотнения достигает 17 мм, увеличены лимфатические узлы. Присутствие в организме возбудителя выражается в следующих симптомах:

  • место инъекции приобретает насыщенный красный цвет;
  • папула имеет четкие границы;
  • через неделю после прививки Манту инфильтрат темнеет;
  • от папулы к локтевому сгибу проходит полоса красного цвета;
  • наблюдается нагноение.

При появлении подобных признаков следует обратиться к врачу, но подобные симптомы не доказывают наличия инфекции.

Ложноположительный

Такая реакция происходит в следующих случаях:

  • контакт с инфицированным человеком;
  • наличие в организме нетуберкулезной микобактерии;
  • недавно проводилась вакцинация:
  • иммунитет уже сталкивался с возбудителем;
  • человек недавно болел инфекционным заболеванием.

В этом случае наблюдается покраснение без уплотнения, не превышающее в размере 4 мм.

Ложноотрицательный

Такое состояние характеризуется полным отсутствием аллергической реакции. Папула не видна, либо ее размер не превышает 1 мм. Причины:

  1. Использование некачественного препарата.
  2. Нарушение правил введения раствора.
  3. Нахождение заболевания в инкубационной стадии.

Назначается дополнительно диагностирование для прояснения клинической картины.

Вираж и блистерный эффект

Виражом принято называть результат реакции, намного превышающий значения предыдущей процедуры. Сюда относится:

  • переход из отрицательной или сомнительной пробы в положительную без проведения вакцинации;
  • увеличение папулы на 6 мм за 1 год у привитых малышей;
  • сохранение значения в пределах 12 мм на протяжении 3 и более лет;
  • наличие гиперергической реакции независимо от времени вакцинации.

При блистерном эффекте врачи подозревают у пациента туберкулез. Для точной диагностики выдается направление в диспансер.

Побочные реакции

Реакция после Манту у детей может проявляться следующими симптомами:

  1. Повышение температуры и озноб. Ухудшение самочувствия наблюдается вечером после укола или на следующее утро. Температура поднимается незначительно (до 37,5-38°С). Иногда появляется тошнота и головокружение. С нормализацией температуры состояние ребенка улучшается.
  2. Кожные высыпания и зуд. Покраснение может появиться на любом участке тела. У некоторых детей наблюдается отечность лица и слизистых оболочек носоглотки. Фенол, входящий в состав инъекции, иногда вызывает аллергию. Если у пациента наблюдается непереносимость некоторых компонентов пробы, назначаются альтернативные препараты. Для лечения сыпи можно использовать мазь Димексин.
  3. Снижение аппетита, болевые ощущения в области живота. Возможно появление сильной диареи. Ребенку в этом случае следует давать больше жидкости.
  4. Вялость и сонливость.
  5. Сильная головная боль. Нередко этот симптом сопровождается кашлем, насморком и другими признаками простудных заболеваний. Рекомендуется дать выпить на ночь чай с медом.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Папула синего цвета. При введении инъекции повредились кровеносные сосуды.

Если самочувствие в течение 3 дней не улучшается, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что делать при отклонениях

Заболевание развивается достаточно медленно: в течение нескольких месяцев (или даже лет). Болезнь хорошо подвергается лечению на ранней стадии, поэтому следует регулярно проводить исследования организма.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Направление к фтизиатру выписывается в случае установления положительного результата. Но такие показатели еще не констатируют наличие болезни. Если есть подозрение на заболевание, врач выдает направление на рентген и сдачу анализов. При отрицательных результатах через некоторое время может назначаться повторное обследование. Заболевание лечится с помощью химиотерапии.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/razmery-mantu.html

WikiZdravie.Ru
Добавить комментарий